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抗生素脑病偏爱尿毒症患者?

发布日期:2024/8/12 16:37:35      来源:      作者:
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      72岁的杜老因肾功能不全进展致尿毒症已近5年。7月上旬,老人因泌尿道感染前往附近医院就诊,考虑既往病史,医师为其开具对症抗生素药物时,特地叮嘱服药不超过一周便要及时停止,来院复查小便。
      看着每天小便依然浑浊,心急又嫌麻烦下,老人彻底将医嘱抛之脑后,早晚口服抗生素长达20余天。这期间,杜爹爹性情大变,特别较真甚至莫名烦躁,还经常做一些奇怪的动作,比如挑线、捻头发、拍灰尘,不分场合、时段自言自语、起床出门或喝水、进餐,好像一个演员在进行无实物表演一般。
      吓坏的家人多次尝试与老人沟通,杜爹爹坚定的表示自己真的看到有人在与自己对话,且很多动作都是听到家人邀约才做的。担心尿毒症加重引发了脑病,一家人赶紧于7月29日将杜老送到长江航运总医院·武汉脑科医院看病。
      完善脑部影像检查,在肾病内分泌科接诊医师龚程事无巨细的“盘问”下,一家人这才回忆起杜爹爹自行超期服用抗生素的经历,龚程推测老人极可能患上了抗生素脑病。
      尿毒症维持性血液透析的患者,本就因药物代谢及自身代谢产物、毒素难以自行净化,而需借助定期透析的“外力”来达到清除毒素的目的。龚程指出,尤其患者杜老持续服用抗生素长达20余天,仅靠日常普通透析已不足以将额外累积的抗生素及其代谢产物清除殆尽,时间一长,随着毒素不断增加,这才透过血脑屏障引发了抗生素脑病,出现幻觉、幻视、幻听、情绪改变等精神意识状态异常。
      夏季是透析患友罹患抗生素脑病的高发时节。该科主任郭爱莉提醒透析患友,夏季切勿一味“贪凉”,如不慎发生身体意外需要使用抗生素时,切记遵医嘱复查调药,不要自行购买抗生素,若开始服药也应及时告知透析医生,予以制定或调整用药/透析方案。

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